Atsevišķa vieta apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ķirurģiskajā ārstēšanā pieder kosmētiskai ķirurģijai. Pēc šādām intervencēm ne tikai patoloģiski mainītas vēnas, bet arī pēcoperācijas rētas uz kāju ādas, vai arī tās ir neuzkrītošas. Lai sasniegtu maksimālo kosmētisko efektu, varikozu vēnu ķirurģiskā ķirurģija tiek veikta atbilstoši šādām metodēm:
- Lāzera vai radiofrekvences ablācija lielas un mazas subkutānas vēnas centrālo stumbru vēnu sadedzināšana zem ultraskaņas vadības caur ādas caurduršanu uz augšstilba vai uz pēdas.
- STEM skleroblitācijas un skleroterapijas aizpildīšanas lielas un mazas zemādas vēnas, kā arī visas to pietekas, pat mazākās, īpašās sklerokantās zāles.
Izmantojot jebkuru no aprakstītajām ārstēšanas metodēm, varikozas vēnas netiek noņemtas, bet no asinsvadiem tiek pārvērstas par mīkstu ciklatriciālu audumu. Gan fiziskās ietekmes (lāzera stari, radiofrekvences viļņi), gan ķīmiskie savienojumi (sklerosanti) iznīcina vēnas iekšējo slāni. Pateicoties tam, tas zaudē lūmenu, līmē un pilnībā nolaižas no asinīm, pārvēršas par parastajiem saistošajiem (ciklatriciāliem) audiem. Tādējādi, bez tiešas vēnu noņemšanas, tiek sasniegti visi mērķi, kas tiek piešķirti straujai zemāko ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanai - tiek novērsti mainīti trauki, un tajos tiek novērstas venozās nepietiekamības bīstamās sekas.
Lāzera terapija
Ārstēšana ar lāzeru ir vēl viens veids, kas saistīts ar invazīvu metodoloģiju. Ir vērts uzsvērt, ka šī metode ir diezgan efektīva un ir nostiprinājusies labākajā pusē, ja vien šo manipulāciju veic pieredzējis speciālists. Atbrīvošanās no varikozas defekta tiek veikta tikai vietējā anestēzijā ar obligātu kontroli pār procesu, izmantojot ultraskaņu. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka brūces vai punkcijas nav veidotas uz ādas, kas ļauj izvairīties no rētu veidošanās. Šī darbība notiek šādi: Pirms turpināt manipulācijas, gaismas ierīce ir savienota ar ierīci, kas izstaro lāzeru, kas pēc tam tiks ieviesta skartā kuģa lūmenā. Pēc tam turpiniet veikt galveno procedūru. Bojātās vēnas tiek iznīcinātas no lāzera, kas galu galā ļauj aizvērt lūmenu, kas parādījies varikozes bojājuma rezultātā, un iznīcinātās vēnu atliekas tiek absorbētas.
Zāļu terapija
Varikozu vēnu ārstēšanas metodes:
- skleroterapija;
- lāzera koagulācija;
- Radiofrekvences ablācija.
Ar vēnu skleroterapiju īpašs risinājums tiek ievadīts bojātajā kuģu daļā. Viņš pielīmē viņu sienas, pēc tam pakāpeniski izzūd. Šķīduma ievadīšanas vietā tiek piemērota spiediena pārsēja. Pacientam jāiet stundu, lai iegūtu pozitīvu rezultātu no procedūras. Venozā lāzera koagulācija tiek uzskatīta par efektīvu veidu, kā terapiju ar varikozām vēnām, vienmēr noved pie gaidāmajiem rezultātiem. Asinis ar lāzeru ievērojami sasilda. No tā temperatūras tas sabojā kuģu iekšējās sienas. Ārstēšana ar nereģišu problēmu nenovērsīs, bet ievērojami atvieglos pacienta stāvokli. Tā rezultātā veidojas trombs, kuru pēc tam ieskauj saistaudi. Gadu vēlāk šajā vietā veidojas savdabīgs vads no savienojošajām šūnām. Asinis plūst caur citiem kuģiem. Ar radiofrekvences ablāciju uz bojātās zonas tiek rīkots elektriskais šoks ar frekvenci no 300 līdz 750 kHz. Sāpīgi vēnā piegādei ir uzstādīta strāva. Kuģi karsē līdz 120 ° C, pēc tam iznīcina. Slodze tiek sadalīta caur citām asinsrites sistēmas vēnām. Varikozu vēnu ārstēšanas metodes bez operācijas būs efektīvākas, ja tās tiek izmantotas sākotnējās patoloģijas stadijās. Zāļu lietošanas pozitīvie aspekti:
- Cloudings neveidosies;
- Kāju smagums samazināsies;
- Pārtrauciet kājas pietūkumu;
- Asinsvadu stāvoklis uzlabosies;
- Asins un limfas plūsma paātrināsies;
- Iekaisuma process apakšējās ekstremitātēs samazināsies.
Pozitīvas ietekmes sasniegumiem būs jāgaida ilgu laiku, vairākus mēnešus jāizmanto narkotikas, krēms un ziedes. Tie ietekmēs vispārējo stāvokli, bet nespēs novērst kuģu tinumu un paplašināšanos. Uz kājām vēnas paliks pamanāmas. Viena no varikozu vēnu apkarošanas metodēm tiek uzskatīta par dēles ārstēšanu. Vai ir iespējams atbrīvoties no šāda veida, speciālists izlems. Tas ir atkarīgs no slimības stadijas, asinsvadu stāvokļa. Asins sūkšanas laikā dēles injicē īpašu vielu, kas atšķaida asinis, novērš asins recekļu veidošanos. Tas pozitīvi ietekmē vēnu stāvokli, noņem uzkrātās asinis apakšējās ekstremitātēs un novērš tai stagnāciju. Tas viss uzlabo slima cilvēka stāvokli, bet necīnās pret slimības cēloņiem. Izvēloties metodes, kā noņemt varikozas vēnas, persona nevēlas nekavējoties izmantot terapeitiskās ietekmes radikālās metodes. Viņš cer uz neķirurģiskām patoloģijas apkarošanas metodēm.
Viņiem ir savas priekšrocības:
- viegli panesama;
- Nav nepieciešams veikt anestēziju;
- Atveseļošanās ātri notiek;
- augsta efektivitāte;
- Nav komplikāciju.
Šādās metodēs ir trūkumi, kā atbrīvoties no varikoziem traukiem, bet no tiem ir daudz mazāk. Tāpat kā jebkurai slimībai, jums savlaicīgi jāsazinās ar ārstiem, jo agrīnā stadijā slimība ir vieglāk un vieglāk izārstējama.
Ķirurģisko operāciju veidi
Parasti apmēram 30% asiņu no apakšējām ekstremitātēm plūst cauri mazām zemādas venozajām pietekām, kas apvienojas divos centrālajos venozās stumbros - lielās un mazās zemādas vēnās. Šie kuģi ir tieši savienoti ar dziļām vēnām, caur kurām 70% asiņu izplūst. Šādu savienojumu vietās ir vārsti, kas asinis no virsmas vēnām iziet tikai dziļās. Ir arī desmitiem mazu vēnu, ko sauc par perforantiem, papildus savienojot virsmas venozo tīklu ar dziļi. Viņiem ir arī vārsti, kas asinis iziet tikai vienā virzienā. Galvenais varikozo vēnu cēlonis ir venozo vārstu kļūme, kas noved pie nepareizas asins izlādes: no dziļām vēnām līdz virsmai, kas palielina tajos spiedienu un noved pie gan mazu trauku, gan centrālo vēnu stumbru izplešanās. Galvenie mērķi, uz kuriem ķirurģiska ārstēšana ir vērsta uz apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām:
- Asins stagnācijas izskaušana mainītās kāju virsmas vēnās, kas novērsīs hroniskas vēnu nepietiekamības un trofisko traucējumu progresēšanu uz ādas.
- Deformētu trauku un šķirņu noņemšana, kas attēlo kosmētisko defektu.
- Asins izdalīšanās no dziļajām vēnām uz virspusējām - perforējošo (klanu) vēnu ligācijas un krustošanās, kā arī lielas un mazas zemādas vēnas to savienojuma ar dziļajām vietām.
- Atkārtota varikozu vēnu parādīšanās profilakse.
Apsveriet visizplatītākās ķirurģiskās iejaukšanās apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanā: lāzera ablācija, vēnu endoskopiskā sadalīšana un flebektomija. Pēdējais ir sadalīts šādos veidos:
- klasiskā operācija vai Trojas-Trendelenburg-Bubko-Narata pilnīga noņemšana vai darbība;
- īsa noņemšana;
- Flebektomija.
Flebektomija
Vēnu noņemšanu, ekstrakciju no ādas sauc par flebektomiju. Šī ir viena no pirmajām apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ķirurģiskās ārstēšanas metodēm. Bet pat šodien flebektomiju visbiežāk veic fleboloģija un asinsvadu ķirurgi. Ir trīs darbības modifikācijas un metode: pilna, īsa noņemšana, flebektomija. Tiek parādīts intervences apjoms:
- Kā lielas subkutānas vēnas stumbra pārsējs tās saplūšanas vietā, 2-3 cm uz augšstilba zem cirkšņa krokas augšstilbā, caur griezumu.
- Tā noņemšana visā cirkšņā uz pēdu, izmantojot īpašu zondi caur diviem ādas griezumiem 1-2 cm gar iekšējo virsmu pie ceļa un potītes.
- Visu varikozu vēnu un mazu vēnu noņemšana caur atsevišķiem maziem griezumiem ir aptuveni 1-2 cm (tās var būt no 5-6 līdz 10–20) ar maksātnespējīgu perforējošo trauku pārsēju.
- Visu brūču šūšana ar kosmētiskām šuvēm.
Klasiskā flebektomija visvairāk radikāli ļauj noņemt varikozas vēnas, bet traumatiskākās starp visām esošajām metodēm.
Flebektomija
Novatorisko metodoloģiju mazu subkutānu vēnu mazu varikozu vēnu noņemšanai sauc par flebektomiju. Tā ieviešanai ir nepieciešami īpaši instrumenti (smaili skalpelis, āķi, skavas, lāpstiņa), ar kuriem vēnas ekstrahē caur ādas ādu vairākus milimetrus. Šādus ādas defektus nav nepieciešams šūt, rētas ir neredzamas. Visbiežāk ķirurgi apvieno īsu vai pilnīgu lielas subkutānas vēnas izņemšanu ar fleektomiju. Šāda kombinēta operācija apvieno radikālismu un līmējošu traumu ar labu kosmētisko efektu.
Gatavošanās operācijai
Pilnīga sagatavošana ķirurģiskai ārstēšanai varikozām vēnām ietver:
- Vispārīga pirmsoperācijas pārbaude, kas ļauj novērtēt pacienta ģenerāltenerālos asinis un urīna testus, koagulogrammu, bioķīmisko analīzi, asins veidu un RH koeficientu, sifilisa testus, cukura līmeni asinīs, plaušu radiogrāfija, EKG.
- Īpaša diagnostika, kas ļauj jums noteikt slimības īpašības - ultraskaņu ar krāsu Doplera virsmas, dziļo vēnu un apakšējo ekstremitāšu artēriju kartēšanu un norādot uz maksātnespējīgu perforējošu vēnu atrašanās vietu.
- Operācija tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc no rīta operācijas dienā jūs nevarat ēst un dzert.
Vēnu endoskopiskā sadalīšana
Īpaša uzmanība jāpievērš tieši tur, kur jūs veiksit operāciju. Viņu turpmākais stāvoklis ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas, kura rokas būs jūsu kājas. Pareizi veikta apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ķirurģiska ārstēšana ir pilnīgi droša. Mūsdienās gandrīz katrā pilsētā ir iespēja izvēlēties klīniku un ārstu. Kam vajadzētu pievērst uzmanību?
- Klīnikas aprīkojums. Mūsdienu aprīkojums un piemērotas narkotikas palielina veiksmīga iznākuma iespējas.
- Ārsta kvalifikācija. Jūtieties brīvi jautāt, kur un kā speciālists tika apmācīts, pārbaudiet visus diplomus un vēstules.
- Pacientu pārskati. Internets dod mums iespēju iepazīties ar reālajiem un dažādajiem pacientu pārskatiem par klīniku un ārstu.
Ir grūti atrast visas zemākas pakāpes perforācijas vēnas jebkuras flebektomijas laikā. Šiem nolūkiem tiek izmantots endoskopiskais aprīkojums (videokamera un manipulatori). Izmantojot nelielus griezumus 1-2 cm, tie tiek ievietoti zem ādas perforējošu vēnu kopu vietās, kuras tiek noteiktas ar ultraskaņu. Kameras kontrolē visi zemāki perforētāji atrod, pārsēja un šķērso tos. Šīs operācijas laikā zemādas vēnas netiek noņemtas. To var veikt gan neatkarīgi, gan kombinācijā ar jebkura veida flebektomiju: noņemšana, flebektomija.
Kad jūs nevarat iztikt bez operācijas
Varikoze ir nopietna un diemžēl ļoti izplatīta slimība. Īpaši mūsdienu pasaulē ar mazkustīgo dzīvesveidu, nelabvēlīgo ekoloģiju un ģenētiskajām slimībām. Varikozes izplešanās ir vēnu slimība, kas saistīta ar iekšējo vārstu un vēnu sienu vājināšanos. Asins plūsma vēnās palēninās, notiek stagnācija, tāpēc sienas ir izstieptas. Tāpēc vēnas sāk parādīties caur ādu. Lai izvairītos no šīm komplikācijām, vai arī lai novērstu to attīstību un veiktu operāciju varikozām vēnām uz kājām. Kādos gadījumos tiek noteikta operācija, lai noņemtu vēnas uz kājām? Tiek izceltas vairākas iespējas, kurās ķirurģiska iejaukšanās.
- Spēcīgs smagums kājās, pietūkums, nogurums.
- Plašs vēnu bojājums varikozas vēnas.
- Tromboflebitis.
- Trofiskās čūlas.
Medicīniskajos centros, kas nodarbojas ar šīs problēmas risināšanu, patoloģijas novēršanai tiek izmantotas dažādas metodes, kuru galvenā galvenā ir flebektomija (bojāta vēna vai mazs asinsvads tiek noņemts ķirurģiski). Bet cilvēkus visvairāk piesaista apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ārstēšana, kas nav ķirurģiska. Mūsdienu medicīnas praksē ir vairākas šādas ietekmes uz bojātām vēnām šķirnes, kaut arī tās nebūt nav vienmēr izmantotas. Flabologi atzīmē šādas situācijas, kad pacientiem ir ieteicams ārstēt bez operācijas:
- Sākotnējie varikozo vēnu attīstības posmi vēnās, ko raksturo vāji izteikts kāju pietūkums, gandrīz neuzkrītošs venozās acs un reizēm tas, kas parādās pastaigas laikā.
- Flebektomijas būtisku kontrindikāciju klātbūtne - nopietnas ādas slimības (ekzēma, pyoderma utt.), Hipertensija akūtā formā, kardioloģiskās patoloģijas, sarežģīti infekcijas procesi.
- Bērna nesēšanas periods.
Šajos gadījumos ir jēga konkurēt ar patoloģisko parādību, kas skāra kāju traukus, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Kad cilvēku, kuru kājas ietekmē varikozas vēnas, ir jāizvēlas ārstēšanas taktika, tiek dota priekšroka vismazāk radikālajām metodēm.
Kā notiek operācija
Ir vairākas dažādas vēnu darbības noņemšanas metodes. Tieša ķirurģiska iejaukšanās ir vispieredzētākā, pārbaudīta, bet tajā pašā laikā visradikālākā metode. Ķirurgs izdara divus griezumus uz kājas: cirksnī un potītes zonā. Galveno venozo mezglu apgabalā tiek veikti papildu, mazāki griezumi. Caur šiem griezumiem vēna tiek izgriezta. Pati operācija ilgst apmēram 2 stundas. To var veikt gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā. Caur griezumu cirkšņā tiek ievietots plāns stieple - venozais ekstraktors, kas noņem vēnu. Pēc operācijas beigām šuves tiek rūpīgi pielietotas. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka šādā veidā var noņemt pat lielu vēnu ar ļoti plašu klīrensu.